Kan gruplarının da bir tarihçesi var. Ve bu tarihçe, insanlığın tarihiyle paralellik taşıyor. Dünkü yazımızda kan grubu 0 olanların aslında ilk insanları simgelediklerini belirtmiştik. 
| Aort Koartasyonu |
|
Aort koartasyonunda, aortanın mediasındaki bir kalınlaşma aortada darlığa yol açar. Bu darlığın yerine göre iki tipi vardır. Preductal (infantil) tipinde lezyon ductustan öncedir. Bu tip koartasyonda ductus hemen daima açıktır. Postductal (erişkin) tipindeyse darlık sol subclavian arterin ayrıldığı noktanın distalinde ve ductusun aortaya bağlandığı seviyededir. Postductal tip koartasyon, bütün aort koartasyonlarının yaklaşık %75'ini oluşturur. Aort koartasyonlu olguların %46'sında aort kapağı bikuspittir. Ayrıca bu hastalarda sık görülen diğer anomalilerin başında arcus aortanın tübüler hipoplazisi, PDA ve VSD gelir. Klinik bilgileri nelerdir ? Hipertansiyona, sol kalp yetmezliğine ve alt ekstremite perfüzyon bozukluğuna bağlı semptomlar vardır. Bunlar: Efor dispnesi Başağrısı Burun kanaması Çabuk yorulma Cladicatio Fizik incelemede; sıcak elsoğuk ayak bulgusu saptanabilir. Karotid arterlerde belirgin ve sıçrayıcı nabız palpe edilirken, alt ekstremite nabızları zayıf ve gecikmelidir. Üst ve alt ekstremiteler arasında sistolik kan basıncı farkı 20 mmHg' dan fazladır. Kol ve bacak arasındaki basınç farkı eforla artar. Dinamik sol ventrikül apeks vuruları palpe edilir. En iyi sırtta, interskapular alanda duyulan sistolik bir üfürüm vardır. Ayrıca göğüs ön duvarında kollateraller olabilir. Bu kollaterallere bağlı devamlı bir üfürüm duyulabilir. EKG Çocuklarda özellikle ilk 3 ay sağ veya biventriküler hipertrofi, sol prekordiyal derivasyonlarda T inversiyonu, büyüklerde sol ventrikül hipertrofisi (V-1'de derin S, V-5'te büyük R dalgası) Röntgen Semptomatik çocuklarda kardiyomegali, akciğer konjesyonu bulguları Asemptomatik ve daha büyük çocuklarda kalp normal, normalin üst hudutunda veya normalden geniş olabilir. Aortanın sol kenarında 3 konfigürasyonu, (3 bulgusunun üst yarısı genişlemiş sol subclavian artere, alt yarısı da post stenotik aort dilatasyonuna bağlıdır.) Kostaların inferior yüzünde çentiklenme (özellikle 4.-8. kostalarda) EKO Ekokardiyografist için en iyi yaklaşım suprasternaldir. Stenozun yeri, gradienti, sol ventrikül fonksiyonları ve varsa birlikte olan diğer lezyonların tesbiti ve araştırması yapılır. MRT/DSA (Dijital substaksiyon anjiyografisi): Stenozun görüntülenmesi Tedavi yolları nelerdir ? İnfektif endokardit profilaksisi Varsa kalp yetmezliğinin tedavisi Asemptomatik çocuklarda 4 yaşında operasyon (Ameliyat en geç okul döneminden önce yapılmalıdır) Semptomatik olan bütün hastalarda derhal cerrahi tedavi Operasyonda kısa stenozu olan olgularda darlık çıkarılarak uç uca anastomoz yapılır. Stenozun uzun olduğu olgularda ek plastik rekonstrüksiyon yapılır (Örneğin; sol subclavian arterden yararlanılabilir). Cerrahi mortalite %1'den azdır. Kalp yetmezliği olanlarda ve bebeklerde mortalite daha fazladır. Assosiye anomalilere bağlı olarak cerrahi mortalite %25'e dek yükselebilmektedir. |
| Saç Ekimi Saç ekimi kendinize olan güveninizi artırır ve toplum içinde daha iyi görünmeniz ve daha iyi hissetmeniz konusunda size yardımcı olur. |
| Vajinismus Tedavisi Panik Atak Tedavisi, depresyon tedavisi vajinismus nedir, vajinismus Tedavisi nasil yapilir. Vajinismus - Cinsel Iliskiye Girememe. Kadinlarda Cinsel Islev Bozukluklari. |
| Tabldot yemek Polesan toplu yemek tabldot yemek lezzet kalite ve hijyenik ortama, müşteri memnuniyetine önem vermektedir. istanbul'da hazır yemek şirketi arıyorsanız ... |
Yorum ekle
| < Önceki | Sonraki > |
|---|
Eski makyaj malzemeleriyle yenilerini yarat!